Мигрень — это хроническое нейроваскулярное заболевание с наследственной предрасположенностью.
Из всех неврологических заболеваний именно мигрень считается ведущей причиной утраты работоспособности. Причем к недугу склонны люди с высоким интеллектом, не зря его называют «болезнью великих». Не избежали этой участи Юлий Цезарь, Александр Македонский, Петр Чайковский, Зигмунд Фрейд, Джон Кеннеди. Из знаменитых женщин активно рассказывали о своей мигрени Вупи Голдберг, Серена Уильямс, Гвинет Пэлтроу.
Учитывая широкую распространенность заболевания, многие пациенты в первую очередь обращаются к терапевтам, врачам общей практики. К сожалению, часто диагноз устанавливается несвоевременно, и они приходят к неврологу уже с хронической мигренью, усугубленной абузусной головной болью.
Диагноз «мигрень без ауры» подразумевает не менее пяти характерных приступов с односторонней локализацией, пульсирующих, достаточно интенсивных, с тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Мигрень без ауры встречается наиболее часто — у 70–75 % пациентов.
Если же мигрень протекает с аурой, то достаточно двух приступов для выставления такого диагноза.
Какие препараты назначаются для лечение мигрени?
На первом этапе для купирования легких и средней степени тяжести приступов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (доказательность А), внутрь:
- ибупрофен (рабочая доза 400–800 мг),
- ацетилсалициловая кислота 1000 мг,
- напроксен 550 мг,
- диклофенак 50–100 мг,
- парацетамол 1000 мг.
При приступах, сопровождающихся тошнотой, рвотой, одномоментно назначается либо метоклопрамид (10–20 мг внутрь или 10 мг внутримышечно), либо домперидон (20–30 мг внутрь).
При неэффективности вышеперечисленных средств либо для купирования тяжелых приступов назначаются триптаны:
- суматриптан (50–100 мг внутрь),
- золмитриптан (2,5–5 мг внутрь),
- ризатриптан (10 мг внутрь).
Особенность триптанов в том, что их желательно принять в первые 30 минут от начала приступа, а повторно — не раньше чем через 2 часа после первого приема. Не доказана их эффективность при приеме во время ауры и не рекомендуется использование более 2 доз триптанов в сутки.
Есть и противопоказания для приема лекарственных средств. Среди них:
неконтролируемая артериальная гипертензия,
- ишемическая болезнь сердца,
- мигрень со стволовой аурой,
- острое нарушение мозгового кровообращения либо транзиторные ишемические атаки в анамнезе,
- окклюзионные заболевания периферических сосудов,
- печеночная, почечная недостаточность.
Считается, что от 14 % до 20 % населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали приступ мигрени, причем около 2 % из этих пациентов имеют хроническую мигрень, при которой насчитывается 15 и более дней головной боли в месяц на протяжении 3 месяцев. Женщины страдают мигренью в 2–3 раза чаще мужчин.
- Медцентры Минска в каталоге Blizko.by
Рекомендуем вам:
- Объявления о продаже или сдаче недвижимости в Беларуси теперь можно публиковать бесплатно – новые правила на REALT
- Жители этих городов Беларуси могут получить в подарок две кухни. Что нужно сделать?
