Об удалении зубов мудрости с верхней и нижней челюсти в вопросах и ответах

783 Обновлено:
Про зубы мудрости рассказана ни одна сотня баек, преданий и историй, в том числе ужасающих. Ходят о нём слухи и среди медиков. На самом ли деле они такие проблемные? Нужно ли их удалять и сколько это будет стоить? Рассмотрим самые распространённые вопросы, связанные с «мудрыми» зубами.

 

Что это за зубы?

Зубами мудрости (они же третьи моляры) называют восьмые единицы в верхнем и нижнем рядах, считая от середины. К другим отличительным признакам относятся:

  • отсутствие зуба-соседа слева или справа;
  • неимение молочного предшественника;
  • прорезывание в завершающей своё развитие челюстной кости.

Фактически, восьмёрки — это рудимент, унаследованный нами от предков из первобытного общества, чьи челюсти были куда более массивными. В ходе эволюции люди стали умнее, освоили термическую обработку пищи. Жевательные мышцы и челюсти становились всё меньше. Так третьи моляры стали «ненужными».

 

 

Почему зубы мудрости так называются?

Тут всё до смешного просто. Восьмёрки прорезаются, как правило, достаточно поздно — в 18-30 лет. А это уже, как ни крути, возраст интеллектуальной зрелости — мудрости.

 

Почему восьмёрки прорезаются не у всех?

Нет, не потому что кто-то мудрый, а кто-то не очень. Начнём с того, что отсутствие зачатков третьих моляров с рождения — это большая редкость. Но вот прорезаются они не у всех. Причин здесь может быть несколько:

  • Конструктивные особенности челюсти. Из-за того, что восьмёрки начинают лезть в тот период, когда зубной ряд уже полностью укомплектован, им просто негде втиснуться.
  • Генетическая предрасположенность. Существует теория, согласно которой при наличии болезненного прорезывания или удаления восьмёрок в роду, у вас они могут не вырасти.

Согласно статистике, все четыре восьмёрки есть у 92% людей. Из них у 25% они не прорезаются. У 8% человечества третьих моляров нет даже в зародышевом состоянии.  А у 0,1% взрослого населения наблюдается сверхкомплект — более четырёх «мудрых» зубов.

Что такое ретинированный и дистопированный зуб мудрости?

Ретинированный — непрорезавшийся зуб, он полностью скрыт под десной. Не до конца прорезавшийся зуб называют «полуретинированным». Опасность ретенции заключается в том, что при прорезывании моляра может развиться воспаление десны.

 

Дистопированный — аномально расположенный зуб. Он либо прорезался не на своём месте, либо развился под неправильным углом (наклонен в сторону), либо повёрнут вокруг своей оси. В стоматологической практике наблюдались аномалии, когда дистопированные зубы росли корнями вверх.

 

Зуб мудрости может расти как с одним из этих дефектов, так и сразу с двумя. Ретенция и дистопия, как правило, сопровождаются воспалением десны, отёком мягких тканей и другими малоприятными симптомами. Худший вариант развития событий — смещение зубного ряда и, как следствие, длительное и дорогостоящее лечение у ортодонта.

 

Согласно статистике, в 78% случаев прорезывание восьмёрок является осложнённым.

Обязательно ли удалять?

Бытует мнение, что от восьмёрок всегда нужно избавляться. И чем раньше, тем лучше. Третьи моляры могут быть абсолютно нормальными: прорезаться на своём месте, ровно вырасти, не давить на «соседа», не мешать жеванию пищи и вообще никак себя по-особенному не проявлять. Такие восьмёрки могут существовать долго и счастливо. Достаточно поддерживать гигиену полости рта и регулярно ходить на профосмотр к стоматологу.

 

Существует миф о том, что удаление зубов мудрости поможет подчеркнуть скулы. Любой стоматолог-хирург скажет, что это полная ерунда. Удаление восьмёрок и даже соседних зубов никак не отразится на форме лица и уж точно не сделает скулы острее.

Какие есть показания к удалению?

Здесь тоже всё довольно просто. Связанные с восьмёрками патологии и осложнения, а также риски возникновения этих самых патологий и осложнений, являются прямыми показаниями к удалению зубов мудрости.

 

 

То есть избежать хирургического вмешательства не получится при:

  • аномальном расположении моляра;
  • воспалении мягких тканей во время прорезывания и образовании гнойной пазухи (перикоронарит);
  • воспалении внутренних тканей (пульпит);
  • образовании уплотнения (кисты) в костной ткани;
  • воспалении верхушки зубного корня (периодонтит);
  • обширном поражении кариесом, при котором невозможна либо бесмысленна реставрация;
  • кариозном поражении семёрки, которое нельзя вылечить из-за сложного расположения восьмёрки;
  • необходимости установки брекетов.

Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб мудрости, принимает врач после осмотра и изучения результатов рентгенодиагностики. В случае высоких шансов на его сохранение, стоматолог попытается спасти восьмёрку. В дальнейшем она может пригодиться для протезирования — к ней крепят мостовидный протез. 

 

Согласно статистике, удаление зубов мудрости — одна из самых распространённых хирургических операций.

Есть ли противопоказания?

Есть ряд противопоказаний к хирургическим манипуляциям:

  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • патологии полости рта воспалительного характера;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, гипертонический криз, недавно перенесённый инфаркт или инсульт);
  • неудовлетворительное самочувствие пациента;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • психические расстройства.

Нежелательно проводить удаление зуба мудрости во время беременности. Хирургическое вмешательство в этот период может негативно сказаться на развитии плода и здоровье женщины. Кормящим женщинам бояться нечего, операция во время грудного вскармливания не несёт рисков.

 

 

Больно удалять или нет?

Процедура сегодня практически безболезненна. Спасибо за это мощным анестетикам и точному инструментарию. В стоматологическом кресле пациент может ощущать определённый дискомфорт, связанный с усилиями, которые прилагает хирург для извлечения моляра. Всё веселье начинается после окончания срока действия анестезии. Но об этом чуть позже.

 

 

Как подготовиться к процедуре?

Правильная подготовка включает соблюдение нескольких простых рекомендаций:

  • Не употреблять спиртосодержащие напитки за 1-2 дня до операции.
  • За 1-2 дня до вмешательства отказаться от приёма медикаментов, снижающих свёртываемость крови (Аспирин, Ибупрофен, Гепарин и др.).
  • Накануне операции не посещать баню, сауну или солярий.
  • За час до процедуры хорошо покушать.
  • Выполнить все необходимые гигиенические процедуры полости рта перед посещением клиники.

Чтобы предотвратить появление трещин на губах, воспользуйтесь бесцветной гигиенической помадой или вазелином перед посещением стоматолога.

Как проходит и сколько длится операция?

Всё начинается с осмотра и рентгена. Врач должен знать, как располагается моляр и какая у него корневая система. От полученных данных зависит тактика удаления.

 

 

Простая экстракция

Удаление третьего моляра не всегда требует сложных манипуляций. Если коронка хорошо сохранилась и нет осложнений, проводится простая операция с помощью обычных щипцов. Этапы процедуры:

  1. Местное обезболивание.
  2. Обработка антисептиком.
  3. Наложение щипцов и их фиксация.
  4. Раскачивание, вывихивание и извлечение из лунки моляра.
  5. Извлечение осколков, если зуб раскрошился.
  6. Обработка ранки.

 

Длится простая экстракция от 5 до 15 минут.

 

Сложная экстракция

Если восьмёрка дистопирована, ретинирована или всё сразу, то быстро и просто избавиться от неё не получится. Для удаления проблемной восьмёрки врач может использовать скальпель, бормашину, лазер, элеватор и другие хирургические инструменты. Этапы операции:

  1. Местная или общая анестезия.
  2. Антисептическая обработка.
  3. Рассечение десны, разведение её краёв и обнажение зуба.
  4. При необходимости высверливание или отсечение костной ткани, разделение зубного корня на несколько частей.
  5. Полное или частичное извлечение зубной единицы.
  6. Остановка кровотечения.
  7. Обработка ранки антибактериальными и противовоспалительными медикаментами.
  8. Сшивание мягких тканей.

 

Длительность сложной экстракции — от 30 минут до 2 часов. Если для сшивания десны применялись нерассасывающиеся нити, через 7-10 дней необходимо обратиться в клинику для их снятия.

Удалить зуб мудрости с верхней челюсти легче, чем с нижней. Всё потому, что корень у верхних моляров ровный и небольшой, а у нижних — сложный и запутанный. Плюс ко всему нижняя челюсть плотнее и массивнее верхней.

Какие могут быть последствия?

Первой о себе знать даёт отёчность, а после завершения действия анестезии — боль. Возможно временное онемение в зоне вмешательства, кровотечение и повышение температуры тела. Это самые безобидные последствия удаления зуба мудрости, которые проходят в течение одного или нескольких дней. Если симптомы нарастают, значит послеоперационный период протекает с осложнениями:

  • Гематомы. Причиной появления гематомы может быть повреждение сосудов. В зоне риска пациенты с повышенной ломкостью капилляров и гипертоники. Проявляется синюшностью щеки, сильной болью, повышением температуры.
  • Альвеолит. Это осложнение называют синдромом сухой лунки. Возникает из-за отсутствия кровяного сгустка в ранке. Лунка становится беззащитной перед бактериями, возникает воспаление. Смещение или выпадение сгустка случается при полоскании полости рта, дотрагивании до ранки языком, курение и т.д. Альвеолит проявляется пульсирующей болью в области удаления зуба, неприятным запахом изо рта и повышением температуры тела. Запущенный альвеолит может перерасти в остеомиелит — гнойно-некротический патологический процесс.
  • Флюс. Развивается по причине проникновения инфекции в надкостницу, где провоцирует воспалительный процесс. Флюс сложно с чем-то спутать, симптоматика очень яркая: сильная стреляющая боль, распухание щеки, повышенная температура, увеличение шейных лимфоузлов.
  • Травмы. При удалении восьмёрки может сместиться или даже сломаться соседний моляр. Пациентам со слабой структурой костной ткани может грозить перелом челюсти. В группе риска пожилые люди с остеопорозом.
  • Прочие. Это образование кисты, повреждение нерва, перелом альвеолярного отростка, прокол дна пазухи верхней челюсти. Стоит отметить, что всё это единичные случаи.

Согласно наблюдениям специалистов в сфере стоматологии, ранее обращение за помощью уменьшает вероятность возникновения осложнений.

Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений?

Чтобы восстановительный период прошёл без сюрпризов, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не кушать, пока не отошла анестезия. В противном случае можно сильно прикусить губу, язык или щеку.
  • В течение первых суток рекомендуется прикладывать лёд к щеке. Каждый час по 15-20 минут.
  • Пока лунка не заживёт, пережёвывать пищу нужно аккуратно, на не подвергавшейся хирургическому вмешательству стороне.
  • Не греть область удалённого зуба.
  • Ни в коем случае не полоскать рот после удаления зуба мудрости. Даже «чудодейственными» отварами, даже по рекомендации родственников, друзей, коллег и «специалистов из интернетов».
  • Для чистки зубов лучше всего использовать зубную щётку с мягкой щетиной.
  • Свести физические нагрузки до минимума.
  • Сауна, баня, горячая ванна, солярий, пляж — под запретом.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

 

Словом, холод, голод и покой — формула идеального послеоперационного периода. 

В период приема антибиотиков врачи советуют ввести в рацион натуральные йогурты. Это помогает поддержать микрофлору кишечника.

Сколько будет болеть десна и чем её можно обезболить?

Болезненность — нормальная физиологическая реакция на хирургическое вмешательство. Третьи моляры — зубы крупные, имеющие от 2 до 5 корней. Поэтому не стоит надеяться, что боль после их удаления пройдёт через несколько часов. В норме болезненность проходит через 3-7 дней, а для полного заживления ранки надо 2-3 недели.

 

 

Терпеть боль неделями вовсе не обязательно. Помогут её купировать такие препараты, как:

  • Парацетамол;
  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Кетанов;
  • Нимесил.
Чтобы вовсе избежать болезненных ощущений, можно принять таблетку до того, как отойдёт анестезия.

Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Стоимость простого удаления зуба мудрости в Минске начинается от 50 руб., сложного — от 80 руб. Окончательная стоимость операции будет зависеть от сложности случая, стоимости разовых материалов и анестезии.  


Зуб мудрости — вовсе не проблема, если речь идёт о грамотном докторе и современно оборудованной стоматологической клинике. Чтобы максимально безболезненно решить проблемы со своими «восьмёрками», не тяните кота за хвост и прямо сейчас обратитесь за помощью в стоматологическую клинику в своём районе.












Другие статьи из раздела «Стоматологии»


Каталог


Стоматологии