Об удалении зубов мудрости с верхней и нижней челюсти в вопросах и ответах

• Что это за зубы?
• Почему зубы мудрости так называются?
• Почему восьмёрки прорезаются не у всех?
• Что такое ретинированный и дистопированный зуб мудрости?
• Обязательно ли удалять?
• Какие есть показания к удалению?
• Есть ли противопоказания?
• Больно удалять или нет?
• Как подготовиться к процедуре?
• Как проходит и сколько длится операция?
  • Простая экстракция
  • Сложная экстракция
• Какие могут быть последствия?
• Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений?
• Сколько будет болеть десна и чем её можно обезболить?
• Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Что это за зубы?

Зубами мудрости (они же третьи моляры) называют восьмые единицы в верхнем и нижнем рядах, считая от середины. К другим отличительным признакам относятся:

• отсутствие зуба-соседа слева или справа;
• неимение молочного предшественника;
• прорезывание в завершающей своё развитие челюстной кости.

Фактически, восьмёрки — это рудимент, унаследованный нами от предков из первобытного общества, чьи челюсти были куда более массивными. В ходе эволюции люди стали умнее, освоили термическую обработку пищи. Жевательные мышцы и челюсти становились всё меньше. Так третьи моляры стали «ненужными».

Почему зубы мудрости так называются?

Тут всё до смешного просто. Восьмёрки прорезаются, как правило, достаточно поздно — в 18-30 лет. А это уже, как ни крути, возраст интеллектуальной зрелости — мудрости.

Почему восьмёрки прорезаются не у всех?

Нет, не потому что кто-то мудрый, а кто-то не очень. Начнём с того, что отсутствие зачатков третьих моляров с рождения — это большая редкость. Но вот прорезаются они не у всех. Причин здесь может быть несколько:

• Конструктивные особенности челюсти. Из-за того, что восьмёрки начинают лезть в тот период, когда зубной ряд уже полностью укомплектован, им просто негде втиснуться.
• Генетическая предрасположенность. Существует теория, согласно которой при наличии болезненного прорезывания или удаления восьмёрок в роду, у вас они могут не вырасти.

Что такое ретинированный и дистопированный зуб мудрости?

Ретинированный — непрорезавшийся зуб, он полностью скрыт под десной. Не до конца прорезавшийся зуб называют «полуретинированным». Опасность ретенции заключается в том, что при прорезывании моляра может развиться воспаление десны.

Дистопированный — аномально расположенный зуб. Он либо прорезался не на своём месте, либо развился под неправильным углом (наклонен в сторону), либо повёрнут вокруг своей оси. В стоматологической практике наблюдались аномалии, когда дистопированные зубы росли корнями вверх.

Зуб мудрости может расти как с одним из этих дефектов, так и сразу с двумя. Ретенция и дистопия, как правило, сопровождаются воспалением десны, отёком мягких тканей и другими малоприятными симптомами. Худший вариант развития событий — смещение зубного ряда и, как следствие, длительное и дорогостоящее лечение у ортодонта.

Обязательно ли удалять?

Бытует мнение, что от восьмёрок всегда нужно избавляться. И чем раньше, тем лучше. Третьи моляры могут быть абсолютно нормальными: прорезаться на своём месте, ровно вырасти, не давить на «соседа», не мешать жеванию пищи и вообще никак себя по-особенному не проявлять. Такие восьмёрки могут существовать долго и счастливо. Достаточно поддерживать гигиену полости рта и регулярно ходить на профосмотр к стоматологу.

Какие есть показания к удалению?

Здесь тоже всё довольно просто. Связанные с восьмёрками патологии и осложнения, а также риски возникновения этих самых патологий и осложнений, являются прямыми показаниями к удалению зубов мудрости.

То есть избежать хирургического вмешательства не получится при:

• аномальном расположении моляра;
• воспалении мягких тканей во время прорезывания и образовании гнойной пазухи (перикоронарит);
• воспалении внутренних тканей (пульпит);
• образовании уплотнения (кисты) в костной ткани;
• воспалении верхушки зубного корня (периодонтит);
• обширном поражении кариесом, при котором невозможна либо бесмысленна реставрация;
• кариозном поражении семёрки, которое нельзя вылечить из-за сложного расположения восьмёрки;
• необходимости установки брекетов.

Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб мудрости, принимает врач после осмотра и изучения результатов рентгенодиагностики. В случае высоких шансов на его сохранение, стоматолог попытается спасти восьмёрку. В дальнейшем она может пригодиться для протезирования — к ней крепят мостовидный протез. 

Есть ли противопоказания?

Есть ряд противопоказаний к хирургическим манипуляциям:

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• патологии полости рта воспалительного характера;
• болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, гипертонический криз, недавно перенесённый инфаркт или инсульт);
• неудовлетворительное самочувствие пациента;
• состояние алкогольного опьянения;
• психические расстройства.

Нежелательно проводить удаление зуба мудрости во время беременности. Хирургическое вмешательство в этот период может негативно сказаться на развитии плода и здоровье женщины. Кормящим женщинам бояться нечего, операция во время грудного вскармливания не несёт рисков.

Больно удалять или нет?

Процедура сегодня практически безболезненна. Спасибо за это мощным анестетикам и точному инструментарию. В стоматологическом кресле пациент может ощущать определённый дискомфорт, связанный с усилиями, которые прилагает хирург для извлечения моляра. Всё веселье начинается после окончания срока действия анестезии. Но об этом чуть позже.

Как подготовиться к процедуре?

Правильная подготовка включает соблюдение нескольких простых рекомендаций:

• Не употреблять спиртосодержащие напитки за 1-2 дня до операции.
• За 1-2 дня до вмешательства отказаться от приёма медикаментов, снижающих свёртываемость крови (Аспирин, Ибупрофен, Гепарин и др.).
• Накануне операции не посещать баню, сауну или солярий.
• За час до процедуры хорошо покушать.
• Выполнить все необходимые гигиенические процедуры полости рта перед посещением клиники.

Как проходит и сколько длится операция?

Всё начинается с осмотра и рентгена. Врач должен знать, как располагается моляр и какая у него корневая система. От полученных данных зависит тактика удаления.

Простая экстракция

Удаление третьего моляра не всегда требует сложных манипуляций. Если коронка хорошо сохранилась и нет осложнений, проводится простая операция с помощью обычных щипцов. Этапы процедуры:

1. Местное обезболивание.
2. Обработка антисептиком.
3. Наложение щипцов и их фиксация.
4. Раскачивание, вывихивание и извлечение из лунки моляра.
5. Извлечение осколков, если зуб раскрошился.
6. Обработка ранки.

Длится простая экстракция от 5 до 15 минут.

Сложная экстракция

Если восьмёрка дистопирована, ретинирована или всё сразу, то быстро и просто избавиться от неё не получится. Для удаления проблемной восьмёрки врач может использовать скальпель, бормашину, лазер, элеватор и другие хирургические инструменты. Этапы операции:

1. Местная или общая анестезия.
2. Антисептическая обработка.
3. Рассечение десны, разведение её краёв и обнажение зуба.
4. При необходимости высверливание или отсечение костной ткани, разделение зубного корня на несколько частей.
5. Полное или частичное извлечение зубной единицы.
6. Остановка кровотечения.
7. Обработка ранки антибактериальными и противовоспалительными медикаментами.
8. Сшивание мягких тканей.

Длительность сложной экстракции — от 30 минут до 2 часов. Если для сшивания десны применялись нерассасывающиеся нити, через 7-10 дней необходимо обратиться в клинику для их снятия.

Какие могут быть последствия?

Первой о себе знать даёт отёчность, а после завершения действия анестезии — боль. Возможно временное онемение в зоне вмешательства, кровотечение и повышение температуры тела. Это самые безобидные последствия удаления зуба мудрости, которые проходят в течение одного или нескольких дней. Если симптомы нарастают, значит послеоперационный период протекает с осложнениями:

• Гематомы. Причиной появления гематомы может быть повреждение сосудов. В зоне риска пациенты с повышенной ломкостью капилляров и гипертоники. Проявляется синюшностью щеки, сильной болью, повышением температуры.
• Альвеолит. Это осложнение называют синдромом сухой лунки. Возникает из-за отсутствия кровяного сгустка в ранке. Лунка становится беззащитной перед бактериями, возникает воспаление. Смещение или выпадение сгустка случается при полоскании полости рта, дотрагивании до ранки языком, курение и т.д. Альвеолит проявляется пульсирующей болью в области удаления зуба, неприятным запахом изо рта и повышением температуры тела. Запущенный альвеолит может перерасти в остеомиелит — гнойно-некротический патологический процесс.
• Флюс. Развивается по причине проникновения инфекции в надкостницу, где провоцирует воспалительный процесс. Флюс сложно с чем-то спутать, симптоматика очень яркая: сильная стреляющая боль, распухание щеки, повышенная температура, увеличение шейных лимфоузлов.
• Травмы. При удалении восьмёрки может сместиться или даже сломаться соседний моляр. Пациентам со слабой структурой костной ткани может грозить перелом челюсти. В группе риска пожилые люди с остеопорозом.
• Прочие. Это образование кисты, повреждение нерва, перелом альвеолярного отростка, прокол дна пазухи верхней челюсти. Стоит отметить, что всё это единичные случаи.

Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений?

Чтобы восстановительный период прошёл без сюрпризов, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Не кушать, пока не отошла анестезия. В противном случае можно сильно прикусить губу, язык или щеку.
• В течение первых суток рекомендуется прикладывать лёд к щеке. Каждый час по 15-20 минут.
• Пока лунка не заживёт, пережёвывать пищу нужно аккуратно, на не подвергавшейся хирургическому вмешательству стороне.
• Не греть область удалённого зуба.
• Ни в коем случае не полоскать рот после удаления зуба мудрости. Даже «чудодейственными» отварами, даже по рекомендации родственников, друзей, коллег и «специалистов из интернетов».
• Для чистки зубов лучше всего использовать зубную щётку с мягкой щетиной.
• Свести физические нагрузки до минимума.
• Сауна, баня, горячая ванна, солярий, пляж — под запретом.
• Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Словом, холод, голод и покой — формула идеального послеоперационного периода. 

Сколько будет болеть десна и чем её можно обезболить?

Болезненность — нормальная физиологическая реакция на хирургическое вмешательство. Третьи моляры — зубы крупные, имеющие от 2 до 5 корней. Поэтому не стоит надеяться, что боль после их удаления пройдёт через несколько часов. В норме болезненность проходит через 3-7 дней, а для полного заживления ранки надо 2-3 недели.

Терпеть боль неделями вовсе не обязательно. Помогут её купировать такие препараты, как:

• Парацетамол;
• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Кетанов;
• Нимесил.

Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Стоимость простого удаления зуба мудрости в Минске начинается от 50 руб., сложного — от 80 руб. Окончательная стоимость операции будет зависеть от сложности случая, стоимости разовых материалов и анестезии.  

Зуб мудрости — вовсе не проблема, если речь идёт о грамотном докторе и современно оборудованной стоматологической клинике. Чтобы максимально безболезненно решить проблемы со своими «восьмёрками», не тяните кота за хвост и прямо сейчас обратитесь за помощью в стоматологическую клинику в своём районе.